Opciones de Seguro y Preguntas
Pago de la Cirugía
Para muchas personas, la cirugía bariátrica es accesible porque la cubre su plan de seguro médico. Las personas que no cuentan con cobertura de seguro para la cirugía bariátrica deberán pagarla por su cuenta. Esto se denomina pago a cargo del paciente o pago en efectivo. Algunos pacientes pagan por sus cirugías y lo consideran como una inversión de suma importancia para su salud.
Cómo Trabajar con el Seguro de Salud
Muchas personas hallan que tener que tratar con las compañías de seguros médicos puede ser intimidante y no están seguras siquiera de cómo empezar. Si el cirujano le recomienda realizar la cirugía bariátrica, tenga en cuenta lo siguiente:
El mejor recurso para enfrentarse a su compañía de seguros de salud puede ser su programa de cirugía bariátrica. Es posible que ya hayamos tenido que trabajar con su compañía de seguros de salud y que podamos hacer que el proceso sea más simple para usted.
Lea su Certificado de Cobertura (Certificate of Coverage, COC). Este documento describe la política de su seguro en detalle, como qué cubre el seguro y qué no.
Anote sus antecedentes de pérdida de peso. Trate de recordar lo máximo que pueda e incluya programas de ejercicio y dieta. Si fuera posible, junte recibos de membresías de gimnasio y de programas para perder peso. Solo incluya programas nutricionales con contacto personalizado con un médico o nutricionista, o que utilicen un programa de control de peso semanal o mensual.
Cómo Apelar una Denegación
Si la compañía de seguros rechaza su solicitud para una cirugía bariátrica, es posible que usted pueda apelar la decisión. Muchas personas no aprovechan los procesos de apelación o no tienen conocimiento sobre las leyes que regulan a las compañías de seguros en su estado. Podemos presentar una apelación a nombre suyo o podemos ayudarle a presentar su propia apelación.
¿Qué Ocurre si la Cirugía Bariátrica No Es un Beneficio Cubierto?
Los seguros médicos son uno de los tipos más comunes de beneficios que ofrecen los empleadores. Las grandes compañías generalmente cuentan con seguros médicos autofinanciados y ellos deciden qué procedimientos o servicios de salud estarán cubiertos por su política.
Si este es el caso, hay medidas que usted puede tomar si su empleador ha decidido no incluir la cirugía bariátrica como beneficio cubierto.
Reunión con un Representante de Recursos Humanos
Tómese un tiempo para charlar con alguien del equipo de Recursos Humanos para descubrir por qué la cirugía bariátrica no está cubierta. Comparta su historia y cómo cree que la cirugía bariátrica sería de gran ayuda, tanto para usted como para la empresa.
Puede ser útil llevar información sobre los diferentes beneficios de la cirugía bariátrica, como mayores niveles de energía y menor cantidad de problemas de salud, que pueden generar ahorros para el empleador.