Preguntas

La obesidad mórbida se corresponde con un índice de masa corporal (IMC) de 40 o mayor, que prácticamente equivale a 100 libras o más por encima del peso corporal ideal. La enfermedad de la obesidad mórbida interfiere con las funciones físicas básicas, tales como respirar o caminar. Los efectos de la enfermedad a largo plazo incluyen una expectativa de vida más corta, consecuencias graves para la salud relacionadas con problemas de peso (comorbilidades) como la diabetes tipo 2 y enfermedades cardíacas, y una calidad de vida más baja con menos oportunidades económicas y sociales.

Las causas de la obesidad mórbida son múltiples y complejas. A pesar del sentido común, no es únicamente el resultado de una sobrealimentación. Las investigaciones han demostrado que, en muchos casos, las causas significativas y subyacentes de la obesidad mórbida son genéticas, medioambientales y sociales. Los estudios han demostrado que, una vez que se ha establecido el problema, los esfuerzos tales como los programas de dieta y ejercicio tienen una capacidad limitada para proporcionar un alivio efectivo a largo plazo.

Hay dos definiciones de comorbilidad: la presencia de uno o más trastornos o enfermedades además del trastorno o enfermedad principal, o la presencia de un trastorno o enfermedad causado por otra afección o relacionado con ella en el mismo paciente. La enfermedad principal de la obesidad mórbida puede provocar varias comorbilidades.

TRATAMIENTO: La dieta y el ejercicio* provocarán una pérdida de peso del 2 % al 5 %.

TRATAMIENTO: Los medicamentos** provocarán una pérdida de peso del 0 %.

TRATAMIENTO: La cirugía bariátrica*** provocará una pérdida de peso de entre un 50 % y 70 %.

* El éxito se mide como una pérdida del 10 % del peso corporal inicial.
** La pérdida de peso no se mantiene una vez que finaliza el tratamiento.
*** El éxito se mide como una pérdida del 50 % del exceso de peso corporal (equivalente a una pérdida de aproximadamente un 20 % y un 25 % del peso corporal inicial).

La cirugía bariátrica es un procedimiento diseñado para reducir el estómago de manera que el paciente se sienta satisfecho con menos comida. Está diseñado para personas que tienen 100 libras de sobrepeso o más (con un índice de masa corporal de 40 o mayor) y que no han tenido éxito con otras terapias para perder peso, como la dieta, el ejercicio, los medicamentos, etc. Una persona con un índice de masa corporal (IMC) de 35 o mayor y una o más comorbilidades también puede calificar para una cirugía bariátrica.

El IMC es una medida que se utiliza para analizar la relación entre la altura y el peso de una persona. El IMC les permite a los profesionales de la salud y pacientes entender mejor los problemas de salud relacionados con una clasificación de peso específico (como la obesidad y la obesidad mórbida).

Responda nuestras preguntas de evaluación para ver si la cirugía bariátrica puede ser adecuada para usted.
Pacientes que cumplen con los siguientes criterios:

Hable con su cirujano sobre los diferentes tratamientos quirúrgicos, así como los beneficios y riesgos.

Recuerde:

Como ocurre con cualquier cirugía, existen complicaciones y riesgos inmediatos y a largo plazo. Algunos de los posibles riesgos son, entre otros, los siguientes:

Algunos de los posibles efectos secundarios son los siguientes:

La cirugía abierta implica que el cirujano realice una larga incisión para abrir el abdomen y operar con instrumentos médicos “tradicionales”. La cirugía laparoscópica, o mínimamente invasiva, es una técnica que le permite al cirujano realizar el mismo procedimiento utilizando varias incisiones pequeñas, una cámara de fibra óptica, un monitor de video e instrumentos con mango largo. Obtenga más información sobre las diferencias, así como el motivo por el cual su cirujano puede recomendarle una técnica mínimamente invasiva pero después cambiar a un procedimiento abierto.

La decisión de realizar un procedimiento mínimamente invasivo o una cirugía abierta la toma el cirujano antes de la operación. Para algunos pacientes, la técnica laparoscópica, o mínimamente invasiva, no puede utilizarse debido al tejido cicatricial denso ocasionado por una cirugía abdominal previa. Además, la incapacidad para ver los órganos o el sangrado durante la operación puede hacer que su cirujano decida realizar una cirugía abierta en lugar de un procedimiento mínimamente invasivo durante su operación.

La cirugía de bypass gástrico en Y de Roux es la cirugía bariátrica más popular en los Estados Unidos. En este procedimiento, el cirujano crea una pequeña bolsa estomacal y luego una derivación de una parte del intestino delgado. La bolsa estomacal más pequeña restringe la cantidad de alimentos que puede comer un paciente cómodamente, y luego la derivación disminuye la cantidad de nutrientes y calorías absorbidos.

La banda gástrica es un procedimiento quirúrgico puramente restrictivo en el cual se coloca una banda de silicona alrededor de la parte superior del estómago. La banda es ajustable y puede apretarse o aflojarse según las necesidades del paciente.

La gastrectomía en manga reduce el tamaño de su estómago. Esto restringe la cantidad de alimento que una persona puede comer cómodamente y provoca la pérdida de peso.

Debido a que cada póliza de seguro es única, es importante que entienda por completo su Certificado de Cobertura para saber exactamente qué es lo que cubre o no cubre su plan. Podemos ayudarlo con este proceso.

El proceso de calificación incluye una serie de pruebas con su cirujano gástrico. También tendrá una consulta con un nutricionista, un psicólogo y otros miembros del personal de apoyo durante las sesiones previas a la cirugía. Cada profesional de atención médica lo ayudará a prepararse para los cambios y desafíos que tiene por delante.

Normalmente, se realizan los siguientes exámenes básicos:

Otros exámenes que pueden solicitarse son los siguientes:

Los problemas médicos, como problemas cardíacos o pulmonares graves, pueden aumentar el riesgo en una cirugía. Por otro lado, muchas afecciones médicas graves pueden mejorar o resolverse después de una cirugía bariátrica.

La cirugía bariátrica es como cualquier otra cirugía abdominal importante. La mejor forma de prepararse es conocer los beneficios y riesgos de la cirugía, y seguir las instrucciones de su médico.

Hay dos definiciones de comorbilidad: la presencia de uno o más trastornos o enfermedades además del trastorno o enfermedad principal, o la presencia de un trastorno o enfermedad causado por otra afección o relacionado con ella en el mismo paciente.

La diabetes tipo 2 es un trastorno metabólico a largo plazo en el que el cuerpo produce insulina, pero tiene resistencia a ella. La insulina es necesaria para que el cuerpo utilice el azúcar.

El exceso de peso corporal está asociado a un mayor riesgo de sufrir una enfermedad cardíaca y de tener el colesterol y la presión arterial elevados. Estas afecciones pueden provocar ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y daños renales. La cirugía bariátrica reduce el exceso de peso corporal con el tiempo, lo que disminuye el esfuerzo del corazón.

El colesterol elevado es un trastorno de los lípidos, las sustancias similares a la grasa que se encuentran en la sangre. Una forma común de dislipidemia es la hiperlipidemia (o colesterol elevado), una afección que existe cuando una persona tiene demasiada cantidad de ciertos lípidos en la sangre. A medida que estos lípidos aumentan dentro de las paredes de las arterias, el tejido cicatricial dañino y otros residuos comienzan a espesar y endurecer las paredes. A largo plazo, esto puede provocar una enfermedad cardíaca y presión arterial elevada.

La apnea del sueño obstructiva se produce cuando la respiración se detiene súbitamente porque el tejido blando detrás de la garganta colapsa y se cierra durante el sueño. La obesidad mórbida puede causar apnea del sueño y otros problemas respiratorios que pueden causar fatiga crónica.

El reflujo gástrico, también conocido como “enfermedad por reflujo gastroesofágico”, es una lesión del esófago causada por la exposición crónica al ácido del estómago. Es una enfermedad grave que puede causar esofagitis, esófago de Barrett y cáncer esofágico (adenocarcinoma).

La obesidad mórbida puede conllevar un riesgo mayor de sufrir distintos tipos de cáncer, como el de colon, de mama y de riñón. En 2003, un artículo publicado en el New England Journal of Medicine informó que se estima que la obesidad podría ser responsable de lo siguiente:

La depresión es una enfermedad que involucra al cuerpo, el estado de ánimo y los pensamientos. Afecta la manera en la que una persona come, duerme, piensa y siente. Existen muchas razones por las que las personas con obesidad mórbida padecen depresión. La salud emocional va de la mano de la salud física. Las mejoras en el estilo de vida y una salud renovada pueden ayudar a curar la depresión. La pérdida de peso, combinada con el asesoramiento, puede ser muy útil para mejorar la salud mental.

La osteoartritis es uno de los tipos más comunes de artritis. Conocida como la artritis “por uso y desgaste”, la osteoartritis es una enfermedad crónica en la que se produce el desgaste del cartílago de las articulaciones. Para cualquier persona que conviva con la obesidad mórbida, el exceso de peso corporal sobre las articulaciones, especialmente de las rodillas y caderas, provoca el desgaste rápido y dolor debido a la inflamación. La cirugía bariátrica puede reducir gran parte de este sobrepeso con el tiempo, y puede ser muy eficaz para tratar la osteoartritis.

Entre las mujeres, la obesidad mórbida conlleva un factor de riesgo de padecer incontinencia urinaria de esfuerzo o pérdida incontrolable de la orina. Un abdomen grande y pesado y la relajación de los músculos de la pelvis debido a la obesidad mórbida pueden hacer que la válvula de la vejiga urinaria se debilite, lo que provoca la fuga de la orina con la tos, el estornudo o la risa. Se ha descubierto que la cirugía bariátrica mejora la incontinencia urinaria de esfuerzo. Un menor peso sobre la vejiga y otros cambios físicos ayudan a mejorar esta afección.

La salud reproductiva puede ser una preocupación para las mujeres que padecen obesidad mórbida. Los problemas como la infertilidad (la incapacidad o capacidad reducida de tener hijos) y las irregularidades menstruales pueden producirse debido a la obesidad mórbida. Los problemas relacionados con la fertilidad incluyen abortos espontáneos, un menor éxito con los tratamientos de fertilidad y el síndrome de ovario poliquístico (SOP). Además, las mujeres que padecen obesidad mórbida tienen más probabilidades de tener hijos con ciertos defectos de nacimiento. Un estudio reciente en mujeres después de someterse a una cirugía de bypass gástrico mostró una mejora en muchos problemas clínicos relacionados con la infertilidad y el SOP.

El miedo a la cirugía no es ilógico ni anormal; de hecho, es muy común. La cirugía bariátrica crea una bolsa estomacal más pequeña y, según el procedimiento, puede acortar el tracto digestivo, todo mientras el paciente se encuentra bajo los efectos de la anestesia general. Si tiene alguna inquietud, tenga en cuenta lo siguiente:

Para las personas que han estado años con obesidad mórbida, la cirugía bariátrica puede transformar sus vidas. Sin embargo, es importante estar preparado para todos los aspectos del tratamiento. La cirugía cambia el cuerpo, ya que reduce el tamaño del estómago. Obtenga más información sobre los diferentes tipos de procedimiento bariátrico.

Hay muchas formas de pagar la cirugía, incluidas las siguientes:

Eso varía según el procedimiento y la persona. Puede que se coloque la banda gástrica y el paciente se vaya a su casa más tarde ese mismo día, o puede que decida pasar una noche en el hospital. La gastrectomía en banda y el bypass gástrico normalmente requieren una estancia de una o dos noches en el hospital.

Nuestros pacientes se benefician con el apoyo continuo de nuestro equipo de médico, enfermero y nutricionista, así como de los grupos de apoyo con otros pacientes de cirugía bariátrica.

La mayoría de los médicos recomienda que las mujeres esperen al menos un año después de la cirugía para buscar un embarazo. Aproximadamente un año después de la cirugía, su cuerpo debería estar bastante estable (en lo que respecta al peso y la nutrición) y debería ser capaz de albergar un feto con un estado nutricional normal. Si planea quedar embarazada, consulte a su cirujano.

Muchas personas piensan que después de la cirugía bariátrica tendrán un período de recuperación largo y doloroso. Sin embargo, la mayoría de los pacientes informan que solo han experimentado un malestar, pero no dolor. Sin embargo, la recuperación varía según el paciente.

Como en cualquier cirugía mayor, el período de recuperación puede llevar un tiempo. Recuerde que este es un paso necesario, y cuánto más se cuide durante la recuperación, más rápido retomará su actividad normal.

El tiempo de recuperación varía según el paciente. Según el tipo de tarea que usted realice, debería ser capaz de retomar su trabajo después de una o dos semanas.

Para las personas que padecen obesidad mórbida, la cirugía bariátrica puede ser una herramienta fundamental. Para que la cirugía sea efectiva a largo plazo, debe llevarse a cabo de manera adecuada junto con otras herramientas. A través de cambios en el estilo de vida, como realizar ejercicio regular y elaborar un plan de alimentación saludable, muchos pacientes son capaces de mostrar un cambio a largo plazo para mejorar su salud.

La cirugía bariátrica no es una solución mágica. Es un viaje permanente hacia la transformación de su salud, que se logra al introducir cambios en el estilo de vida. Después de la cirugía, se sentirá más satisfecho y lleno con menos cantidad de comida. Los cambios positivos en su cuerpo, su peso y su salud ocurrirán si mantiene las rutinas de dieta y ejercicio recomendadas por su programa bariátrico.

Después del período de recuperación inicial, a la mayoría de los pacientes se les recomienda comer 1/4 de taza, o 2 onzas, de alimento por comida. A medida que pasa el tiempo, puede comer más (según las indicaciones de su equipo médico). La mayoría de las personas pueden comer aproximadamente 1 copa de alimento por comida (con 4 onzas de proteínas) durante un año o más después de la cirugía.

Su capacidad de recuperar los niveles de actividad previos a la cirugía depende de su estado físico, la naturaleza de la actividad y el tipo de cirugía bariátrica que haya tenido. Muchos pacientes regresan a sus niveles de actividad normal dentro de tres a seis semanas después de la cirugía.

El ejercicio es una parte importante para el éxito después de la cirugía. Es posible que se lo aliente a comenzar el ejercicio, limitado únicamente por el malestar, aproximadamente dos semanas después de la cirugía. El tipo de ejercicio depende de su estado general, pero el objetivo a largo plazo es realizar 30 minutos de ejercicio tres o más días a la semana.

La mayoría de las píldoras o cápsulas son pequeñas como para que las pueda digerir la nueva bolsa estomacal. Al principio, su médico puede sugerirle que tome los medicamentos triturados o diluidos en líquidos. Como regla general, pregúntele a su cirujano antes de tomar cualquier medicamento.

Comer azúcares simples (como azúcar, miel y jarabe de maíz) o alimentos con alto contenido graso puede provocar el síndrome de evacuación gástrica rápida en pacientes que se sometieron a una cirugía de bypass gástrico. Esto ocurre cuando estos productos, que tienen un tamaño de partículas pequeño, son “expulsados” del estómago hacia el intestino demasiado rápido. El agua fluye hacia el intestino desde el torrente sanguíneo para diluir la carga de azúcar. Este flujo de agua provoca síntomas como la diarrea, frecuencia cardíaca acelerada, sofocos o sudoración y piel fría, y mareos.

Depende del tipo de procedimiento que le hayan practicado. Los pacientes con banda necesitan trabajar con su cirujano para ajustarse la banda varias veces durante los primeros 12 a 18 meses posteriores a la cirugía. Los pacientes con bypass normalmente realizan de tres a cinco visitas de seguimiento con su cirujano el primer año y, en adelante, una vez al año. Con el tiempo, los pacientes con bypass gástrico necesitarán controles regulares para verificar la existencia de anemia (bajo recuento de glóbulos rojos) y los niveles de vitamina B12, folato y hierro.

Los grupos de apoyo les dan a los pacientes una excelente oportunidad para hablar sobre las cuestiones personales. La mayoría de los pacientes, por ejemplo, descubre que la cirugía bariátrica no resolverá los problemas de relaciones personales. La mayoría de los cirujanos bariátricos que realizan la cirugía bariátrica con frecuencia le dirá que el apoyo continuo después de la cirugía ayuda a los pacientes a alcanzar el grado de éxito más alto. Los pacientes se motivan unos a otros, celebran los pequeños logros juntos y brindan su perspectiva sobre los logros y desafíos diarios que, por lo general, experimentan.

Los estudios demuestran que la cirugía bariátrica puede mejorar y resolver, de manera eficaz, muchas de las afecciones médicas relacionadas con el peso. Una revisión de más de 22,000 pacientes que se sometieron a una cirugía bariátrica demostró lo siguiente: